Oppitunti 59
Sähköhammasharja, hammaskivi, ientulehdus, karies
ja Open Dental-hammaslääkäriohjelma
Sähköhammasharja
Sähköhammasharja on hammasharja, jonka harjaosa liikkuu sähkön voimalla.
Harjan rungossa on akku ja harjaa liikuttava sähkömoottori. Sähköhammasharjojen harjojen liikeratoja on useita erilaisia. Yksinkertaisimmat harjat liikkuvat yhdessä suunnassa edestakaisin. Vähän monimutkaisemmat liikkuvat kahdessa suunnassa edestakaisin. Hammasharjoissa on myös pyöriviä ja pyörintää monimutkaisempia liikeratoja. Tavallisesti vasemman puolen hampaat harjataan paljon paremmin kuin oikean puolen (vastaavasti vasenkätisillä oikea puoli). Tämä näkyy hammaslääkärissä hampaiden reikiintymiseroina eri poskipuolilla. Hammasharjan tulisi olla tasaharjaksinen, kooltaan pieni ja pehmeä. Kova hammasharja saattaa tuhota hampaan kiinnityskudoksia eli ien saattaa alkaa vetäytyä ja tällöin hampaan juurenpinta paljastuu. Juuren pinnassa ei ole hammaskiillettä, joten juuri saattaa vihloa ja reikiintyä herkemmin. |
Pienipäisellä sähköhammasharjalla on helppo
harjata hyvin myös takahampaat. |
Hammaskivi
Hammaskivi on suun bakteereista ja kalkkisuoloista muodostunutta kerrostumaa hampaan pinnalla.
Plakki eli bakteerimassa kovettuu hammaskiveksi syljen ja bakteerien aineenvaihdunnan vaikutuksesta. Hammaskiveä muodostuu ensin hampaiden vapaille pinnoille, ienrajaan, johon myös plakki tavallisesti kertyy.
Hammaskivi aiheuttaa hampaita ympäröivässä kudoksessa, ikenissä, gingiviitin eli ientulehduksen, joka ilmenee ikenien verenvuotona hampaita harjatessa. |
Hammaskiveä poistetaan ultraäänen
ja raaputtamisen avulla. (kuvassa keskellä; hammaskivenpoistolaite) Joskus voidaan käyttää termejä supragingivaalinen ja subgingivaalinen hammaskivi.
Ensimmäinen viittaa ikenenpäälliseen hammaskiveen ja jälkimmäinen ikenenalaiseen hammaskiveen. |
Ientulehdus
Ientulehdus eli gingiviitti on ihmiselle melko yleinen tulehdustila.
Se aiheutuu bakteerimassan eli plakin muodostumisesta hampaiden ja ikenien väliin ientaskuun ja ienrajaan.
terve ien
Ientulehduksen oireina voi olla paha maku ja haju suussa, sekä ikenien punoitus, arkuus, turvotus ja verenvuoto hampaita puhdistettaessa.
Hoitamaton ientulehdus voi johtaa hampaita ympäröivän leukaluun ja kiinnityskudoksen häviämiseen. Tätä hampaiden kiinnityskudossairautta kutsutaan tukikudostulehdukseksi eli parodontiitiksi. Ientulehduksen voi ehkäistä ja parantaa tehostamalla suuhygieniaa. Useimmiten päivittäinen kunnollinen hampaiden ja hammasvälien puhdistus riittää hoidoksi. |
ikenen rakenne
|
Karies eli hammasmätä
Karies eli hammasmätä on hammassairaus, jossa maitohappo syövyttää hampaan kiilteeseen reiän.
Mikroskooppikuva Streptococcus mutans-bakteerista.
Sitä aiheuttaa muun muassa Streptococcus mutans -niminen bakteeri, joka tuottaa hiilihydraateista (muun muassa glukoosista ja sakkaroosista) hammasta syövyttäviä happamia aineenvaihduntatuotteita.
Bakteeri tarttuu syljen välityksellä usein jo parin vuoden iässä, esimerkiksi vanhemmalta lasta syötettäessä. Vanhempien - tai muiden lasta hoitavien, ei pidä koskaan tarkistaa vauvanruuan lämpötilaa tai
maistaa vauvanruokaa samalla lusikalla kuin millä vauva tai lapsi syö. (A) Hampaan pinnassa on nähtävissä pieni reikä.
(B) Röntgenkuva näyttää kuitenkin, että hammas on soittain ontto. (C) Reikä on puhdistettava. (D) Reikä on puhdistettu. Hampaita suojaavan kovan kiillekerroksen vaurioiduttua hoitamaton karies etenee hammasluussa eli dentiinissä, kunnes saavuttaa hammasytimen eli pulpan.
Tällöin hammasydin tulehtuu ja tilasta käytetään nimeä pulpiitti.
Kuvassa karies on edennyt koko hammasriviin.
Miehellä on hammassärky, mutta hammaslääkärin vastaanotto on suljettu.
Pulpiitin oireena on erittäin voimakas särky.
Hoitamattomana tulehdus voi edetä hampaan juurikanavan kautta leukaluuhun, jolloin syntyy pieni abskessi eli märkäkertymä. Pitkälle edennyt karies voi tuhota hampaan täysin. Hoitamaton leukaluun tulehdus voi johtaa jopa yleistulehduksen kautta kuolemaan. Kariesvauriot
Hammaskiille koostuu pystysuunnassa olevista kiilleprismoista, jotka puolestaan ovat rakentuneet pienistä 6-kulmaisista hydroksiapatiittikiteistä. Hammasplakin bakteerit tuottavat ravinnon sokereista happoja, jotka liuottavat hampaiden kiillettä (demineralisaatio). |
Bakteerit tunkeutuvat kiilteeseen helpoimmin prismojen välikohdista ja jatkavat levittäytymistä kiilteen pinnan alla edellyttäen, että bakteerit saavat toistuvia sokeriannoksia ravinnokseen.
Tällainen kiillekaries näkyy paljain silminkin vaalean liitumaisina värimuutoksina hampaissa (liitukaries). Ehkäisy
Hammaslääkärien suosittelemat keinot reikiintymisen välttämiseksi ovat hampaiden harjaus fluoria sisältävällä hammastahnalla kahdesti päivässä, kaikkien hampaanvälien puhdistus hammaslangalla vähintään kahdesti viikossa tai mieluiten päivittäin, sokeria tai hapanta ainesta sisältävän ruoan (myös hedelmien ja mehun) hillitty käyttö sekä napostelun välttäminen happohyökkäyksien määrän ja tiheyden vähentämiseksi. Kylmä voi pahentaa särkyä.
Tasainen lämpö voi lievittää hammassärkyä. Hammas on paikattu amalgamilla.
Amalgamilla paikattu hammas. Suomalaista xylitolipurukumia.
Lisäksi suositellaan ksylitolipurukumin käyttöä aina aterian jälkeen.
Henkilöstä riippuen voidaan suositella myös lisäfluorin käyttöä esimerkiksi tablettien muodossa. Karieksen kehittymistä edistää myös kuiva suu sekä joidenkin lääkkeiden käyttö. Suun kuivuuden hoito ja lääkityksen huomioiminen kuuluvat karieksen ehkäisyyn. Fluori pysäyttää kariesvaurion etenemisen ja korjaa jo syntyneitä vaurioita uudelleen kovettamalla hammaskiillettä (remineralisaatio).
Fluori käynnistää uusien apatiittikiteiden muodostumisen vauriokohdassa. Syntyvät fluoriapatiittikiteet ovat vaikealiukoisempia kuin kiilteen alkuperäiset hydroksiapatiittikiteet. Sen ansiosta hampaan haponsietokyky paranee. Fluorin vaikutuksesta syntynyt uusi kiille on siten vahvempaa kuin hampaan alkuperäinen kiille. Prismojen päälle saostuu kalsiumfluoridia, josta happohyökkäyksen alkaessa irtoaa fluoria hapon aiheuttaman vaurion korjaamiseksi. Ihanteellisinta on saada fluoria usein pieninä annoksina, jotta kiilteen pinnalla säilyy jatkuva fluorivarasto. Fluori ja ksylitoli yhdessä ehkäisevät tehokkaasti hampaiden reikiintymistä.
Ksylitoli heikentää kariesbakteerien aineenvaihduntaa ja katkaisee happohyökkäyksen. Fluori taas pysäyttää kariesvaurion etenemisen hampaassa ja korjaa jo syntyneitä vaurioita. Fluori ja ksylitoli siis täydentävät toistensa vaikutusta, koska ne vaikuttavat eri tavoin. |
Open Dental-ohjelma
Open Dental on avoimen koodin ohjelma. Avoimen koodin ohjelmat ovat [ainakin pääosin] ilmaisia.
Open Dental-ohjelmasta löytyy kuitenkin myös täydellinen versio, joka on tekijänoikeudellisista syistä maksullinen.
Open Dental-ohjelmasta löytyy kuitenkin myös täydellinen versio, joka on tekijänoikeudellisista syistä maksullinen.